La sécrétion des organes génitaux chez l'homme est la sécrétion de l'urètre (urètre) et la sécrétion des glandes du prépuce, qui sont situées sur la tête du pénis, sous la peau du prépuce. Le canal éjaculateur, les canaux prostatiques, les glandes urétrales et bulbo-urétrales se jettent dans l'urètre.
Chez un homme en bonne santé, seuls l’urine et l’éjaculat s’écoulent par l’urètre. Ce sont des décharges physiologiques du pénis et ne doivent provoquer aucune gêne. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas.
Pour diverses raisons, la santé des hommes s'affaiblit et au lieu d'écoulements normaux, des écoulements anormaux ou des modifications de l'urine et du sperme apparaissent.
Variantes de sécrétions physiologiques.
Critères d'écoulement normal correspondant aux fonctions des organes du système urogénital :
- L'urine est claire, de couleur jaune paille à dorée, pratiquement inodore et ne contient ni flocons ni autres inclusions ;
- La sécrétion prostatique a une consistance visqueuse et une teinte blanchâtre, et il y a une odeur spécifique de sperme ;
- Éjaculat : les spermatozoïdes du canal éjaculateur se mélangent aux sécrétions des glandes de Littre (urétrales), de Cooper (bulbourétrales) et des sécrétions prostatiques, acquérant une couleur blanc grisâtre et une consistance muqueuse ;
- Le smegma frais provenant des glandes préputiales ressemble à un lubrifiant blanc épais ; Il peut devenir jaunâtre ou verdâtre avec le temps.
Le lubrifiant préputial, le smegma, est constamment sécrété et s'accumule sous la couche interne du prépuce et dans le sillon coronal du pénis. Le lubrifiant est composé de graisses et de résidus bactériens, est réparti uniformément et réduit les frottements entre la peau du prépuce et le gland. L'activité maximale des glandes préputiales est caractéristique de la période de la puberté ; Avec l'âge, la sécrétion diminue et avec la vieillesse, elle s'arrête complètement.
Si vous négligez les règles d'hygiène personnelle, le smegma peut s'accumuler sous les plis du prépuce. Dans ce cas, la partie grasse du lubrifiant s'oxyde, la partie protéique se désintègre (en fait, elle pourrit) et les masses deviennent verdâtres, acquérant une odeur désagréable. Le même processus se produit avec le phimosis, lorsque, en raison de la fusion du prépuce, il est impossible de libérer complètement la tête du pénis des plis cutanés et de retirer le smegma. L'accumulation et la dégradation du lubrifiant peuvent provoquer une balanite chronique et une balanoposthite (inflammation du prépuce et du gland du pénis), augmentant ainsi le risque de développement de tumeurs.
Urétrorrhée, écoulement muqueux incolore des glandes bulbo-urétrales et urétrales. Ces décharges apparaissent chez l'homme lors d'excitations liées à la libido. L'excrétion de mucus clair a pour but de lubrifier l'urètre et d'améliorer le passage des spermatozoïdes. La quantité de sécrétion varie de faible à abondante ; Ces paramètres sont liés aux caractéristiques individuelles du corps et à la fréquence de l'activité sexuelle. Après une abstinence prolongée, le volume de sécrétion augmente.
Un rêve humide est une libération spontanée de spermatozoïdes non associée à un rapport sexuel. On l’observe généralement le matin, lorsque les niveaux de testostérone augmentent. Elle dépend de l'âge et de l'intensité de l'activité sexuelle : elle apparaît chez les enfants à la puberté, chez les hommes adultes, avec des relations sexuelles irrégulières ou peu fréquentes.
Prostatorrhée, écoulement de l'urètre d'une petite quantité de mucus transparent avec des inclusions blanc grisâtre. Cela survient après une tension des muscles abdominaux (par exemple, en cas de constipation) ou après avoir uriné. La sécrétion est constituée d'un mélange de liquide séminal et de sécrétion prostatique ; Une augmentation du volume et une nébulosité peuvent être des signes de prostatite.
écoulement pathologique
Chez les hommes, les causes des écoulements péniens peuvent être des maladies sexuellement transmissibles, des tumeurs, une inflammation non spécifique des organes urogénitaux, des blessures diverses, des procédures médicales ou des opérations.
L'écoulement pathologique de l'urètre diffère de la normale :
- En volume (trop abondant ou rare, peut-être modéré) ;
- Par couleur et transparence (du blanc au jaune verdâtre, trouble) ;
- En raison d'impuretés (sang, pus, morceaux de mucus) ;
- Consistance (trop liquide ou trop épaisse et collante) ;
- Par l'odeur (aigre, putride, de poisson) ;
- En fonction de la fréquence d'apparition (selon l'heure de la journée, sécrétion constante ou épisodique) ;
- En ce qui concerne la miction, l'excitation sexuelle, la consommation d'alcool, les aliments épicés et épicés.
La nature de la sécrétion dépend de l'agent causal de la maladie, de l'état du système immunitaire, des affections concomitantes, ainsi que de la gravité et de la durée de l'inflammation (aiguë ou chronique).
S'il y a un changement dans la quantité, la densité ou la couleur des pertes, ou si une odeur désagréable apparaît, il est recommandé de consulter un médecin et de subir des tests. L’autodiagnostic ne sert à rien ; Il est très difficile de reconnaître correctement la maladie à partir d’un seul symptôme.
Écoulement du pénis associé aux MST
Muqueux : sécrétion transparente, visqueuse et en petite quantité, se produit sous la forme chronique d'urétrite due à la chlamydia, au mycoplasme ou à l'uréeplasma. La microscopie révèle un nombre modéré de leucocytes dans la sécrétion (la norme est jusqu'à 4 cellules dans le champ de vision).
Mucopurulent : écoulement blanc et translucide ; observé dans la phase aiguë de la chlamydia, de l'uréeplasmose et de la mycoplasmose. En cas d'infection à chlamydia, ils s'accumulent sur la tête du pénis, comme s'ils « collaient » à la peau.
Dans les pathologies décrites ci-dessus, la sécrétion proviendra de l'urètre lui-même, puisque les micro-organismes irritent la muqueuse de l'urètre et que le corps essaie de les « laver ».
Il arrive qu'une décharge blanche semble recouvrir la tête. Ceci est observé avec la chlamydia et la candidose. Dans le premier cas, un film se forme, dans le second, une couche lâche et ringarde.
Un écoulement purulent avec une odeur désagréable est caractéristique de la gonorrhée. Ils sont collants, épais, de couleur jaune ou verdâtre et ont une odeur putride. En microscopie, des cellules épithéliales urétrales et de nombreux leucocytes sont visibles dans le matériau.
Symptômes accompagnant l'urétrite gonorrhéique : écoulement abondant et constant ; La douleur, les démangeaisons et les brûlures sont particulièrement intenses lors de la miction.
Dans les maladies sexuellement transmissibles, on observe souvent des infections combinées, combinant plusieurs agents pathogènes à la fois. La gonorrhée et la trichomonase sont accompagnées de chlamydia ; La mycoplasmose et l'uréeplasmose se trouvent généralement par paires. Les symptômes de ces maladies diffèrent des manifestations classiques ; L'écoulement urétral peut également prendre un caractère complètement différent. Par conséquent, pour le diagnostic final, des techniques analytiques modernes avec un haut degré de fiabilité sont utilisées, et non les caractéristiques des sécrétions.
Inflammation non spécifique (non vénérienne)
La cause de l'inflammation non spécifique est sa propre microflore, classée comme opportuniste et activée uniquement en cas de problèmes avec les défenses immunitaires de l'organisme. Les streptocoques et les staphylocoques, les champignons du genre Candida et E. coli sont toujours présents à la surface de la peau et des muqueuses, mais ils commencent à se multiplier et à déplacer activement les bactéries bénéfiques après une hypothermie, un stress prolongé, un traitement incontrôlé aux antibiotiques, après des cures de radiothérapie et de chimiothérapie.
Urétrite non gonorrhéique (non spécifique). La sécrétion inflammatoire est de faible volume, visible dans les urines sous forme de brins ou de masses mucopurulentes, et apparaît au début de la maladie. Les symptômes sous forme de brûlures et de démangeaisons lors de la miction sont moins prononcés qu'avec la gonorrhée, mais l'envie est fréquente et ne soulage pas. En cas d'infection ascendante, la vessie devient enflammée en premier, suivie par les uretères et les reins ; Un écoulement mêlé de sang écarlate apparaît.
Candidose (muguet), infection fongique de l'urètre. Elle se développe généralement dans le contexte d’une suppression du système immunitaire après un traitement par antibiotiques, chimiothérapie ou radiothérapie ; La transmission sexuelle de la candidose chez l'homme est rare. Le muguet se caractérise par un écoulement caillé avec une odeur aigre, associé à des démangeaisons et des brûlures pendant la miction (miction) et l'éjaculation (éjaculation), et peut être accompagné de douleurs sourdes à l'aine, au-dessus du pubis et dans le bas du dos.
Gardnerellose de l'urètre. L'écoulement a une odeur de poisson ; Ils sont rares, de couleur blanc jaunâtre ou verdâtre. Selon certaines classifications, Gardnerella est classée comme une MST, mais chez les hommes, l'infection à Gardnerella par contact sexuel est plutôt une curiosité. En fait, cette maladie est associée à une perturbation de la microflore normale, c'est-à-dire à une dysbactériose. Des immunocorrecteurs et des probiotiques (bactéries lactiques) sont obligatoirement utilisés dans son traitement.
Balanoposthite, inflammation du prépuce. Localement, un écoulement purulent abondant est observé et il peut y avoir un mélange de mucus. Ils s'accompagnent toujours d'un gonflement et d'une hyperémie (rougeur) des feuilles du prépuce, de douleurs au niveau de la tête du pénis.
Avec la prostatite, des écoulements troubles apparaissent à la fin de la miction, des écoulements abondants - pendant la période aiguë d'inflammation ; Clairsemé et blanc : quand la maladie devient chronique. La prostatite se complique généralement de difficultés à uriner et d'une faiblesse de l'érection, dans les cas graves, voire d'anurie (absence totale de production d'urine) et d'impuissance.
Écoulement non associé à une inflammation.
La spermatorrhée est une sécrétion sous forme de spermatozoïdes circulant passivement qui se produit en dehors des rapports sexuels ou de la masturbation, sans sensation d'orgasme. Les raisons en sont certaines maladies du système nerveux, des lésions de la colonne vertébrale, un stress chronique et toute inflammation prolongée de la région génitale. Les spermatozoïdes sont associés à une innervation altérée et à une diminution du tonus du canal déférent.
Hématorrhée, écoulement sanglant. Il apparaît souvent avec des lésions du canal urétral subies lors du bougienage, après l'insertion d'un cathéter ou lors du prélèvement d'un frottis de la muqueuse. Dans ces cas, le sang est frais, sans caillots, la quantité est faible et le saignement s'arrête rapidement. Lors du passage de petits calculs rénaux ou de sable, du sang est libéré pendant ou immédiatement après la miction, l'hémorrhée s'accompagne de douleurs très intenses (coliques néphrétiques). La sécrétion sanguine sous forme hématurique de glomérulonéphrite (inflammation des glomérules rénaux) est associée à un œdème, une pression artérielle constamment élevée et l'apparition de protéines dans les urines.
Des écoulements bruns, avec des caillots sanguins ou du mucus, mélangés à du pus, apparaissent avec des tumeurs malignes émanant de la prostate, de l'urètre ou de la vessie. Lors de la cicatrisation des plaies, du mucus brunâtre peut se former sur les muqueuses et est libéré lors de la polypose de l'urètre et/ou de la vessie.
La prostatorrhée est la sécrétion de la prostate qui s'écoule de l'urètre. Elle survient dans les cas de prostatite chronique, d'adénome de la prostate, d'altération de l'innervation (vessie neurogène).
Algorithme d'examen pour la présence d'écoulements pathologiques du pénis.
- Inspection du périnée, du pénis, du prépuce et du gland. Le but est d'identifier les déformations des organes génitaux, les traces de blessures, les signes d'inflammation externe, les écoulements, les éruptions cutanées, etc. Parfois, des traces d'écoulement sont perceptibles sur les sous-vêtements.
- Palpation des ganglions lymphatiques inguinaux, évaluation de leur état : taille, s'ils sont plus chauds ou plus froids que les tissus environnants, douloureux ou non, mous ou durs, mobiles ou adhérents à la peau, s'ils présentent des ulcérations sur eux.
- Examen numérique de la prostate ; massez la prostate à travers le rectum et obtenez les sécrétions pour un examen microscopique. Avant le massage, il est conseillé de s'abstenir d'uriner pendant 1 à 2 heures. Avec l'adénome de la prostate, ses lobes grossissent à peu près également et des cordons denses sont palpés. Les excroissances inégales et leur consistance sont typiques d'une tumeur maligne ; Lors de la palpation de la prostate, du sang contenant des caillots peut être libéré de l'urètre.
- Matériel : frottis pour microscopie et culture. Examiné au microscope, le frottis coloré révèle des cellules sanguines, de l'épithélium, du sperme, des inclusions graisseuses et certains agents pathogènes (Escherichia coli, gonocoques, gardnerella, levure). Un nombre accru de leucocytes est caractéristique d'une urétrite aiguë ou d'une exacerbation d'une inflammation chronique, d'éosinophiles, d'une urétrite due à des allergies. Les globules rouges sont détectés dans les inflammations sévères, les tumeurs, les lésions des organes génito-urinaires et la lithiase urinaire. Une grande quantité d'épithélium est un signe d'urétrite chronique, de leucoplasie urétrale. Avec la spermatorrhée, les spermatozoïdes se trouvent dans le frottis, avec l'uréthrorrhée - mucus, la prostatorrhée - les grains lipidiques. Pour le contenu informatif et la fiabilité des résultats, un frottis est réalisé au plus tôt 3 jours après l'utilisation topique d'antibiotiques, d'antifongiques et de désinfectants. Si le traitement antibiotique était systémique, au moins 3 semaines devraient s'écouler après le traitement. Avant de faire un frottis, ne vous lavez pas ; Essayez de ne pas uriner pendant 2-3 heures.
- Prise de sang clinique générale, test de glycémie : le matin, à jeun. Analyse d'urine détaillée (portion du matin, immédiatement après le sommeil).
- Échographie de la prostate, de la vessie et des reins ; TDM et urographie.
Si les manifestations de l'inflammation génitale sont sévères, avant de recevoir les résultats du test, le patient se voit immédiatement prescrire des antibiotiques à large spectre. En cas de saignement abondant, une hospitalisation et des mesures actives pour arrêter le saignement sont indiquées. La suspicion d'une tumeur maligne ne peut être confirmée que par le résultat d'une biopsie ; Le diagnostic final est posé sur la base d'un examen histologique.
Important :
- L’écoulement du pénis n’est qu’un symptôme qui ne peut pas être utilisé comme guide pour poser un diagnostic.
- La prescription indépendante de produits pharmaceutiques est inacceptable. médicaments, même si les manifestations semblent évidentes pour une maladie particulière.